Cicatrices queloides— El queloide es un tipo de cicatriz que crece por fuera de los límites de la lesión inicial, se manifiesta por una coloración roja-violácea, con bordes elevados una consistencia fibrosa. Puede ser el resultado de un procedimiento quirúrgico, heridas, quemaduras, infecciones o enfermedades en la piel como el acné.
Las zonas que más comúnmente forman este tipo de cicatrices son: regiones mandibulares, hombros, pecho y espalda. Las personas de raza negra tienen mayor predisposición para desarrollarlas.
Históricamente se han utilizado múltiples tratamientos para los queloides, los cuales pueden usarse solos o en combinación:
Láser: El tratamiento con láser de los queloides está indicado ya que produce mejoría en todos los componentes de la cicatrización anormal. Cuando la cicatriz es muy roja o violácea se utilizan los láseres vasculares. En Dermosalud contamos con el Láser Nd – YAG 1064, la mejor tecnología en la reducción de lesiones vasculares.
Los láseres de ERBIUM O CO2 estimulan profundamente la producción de colágeno y ayudan a la organización de las fibras colágenas en las capas profundas de la piel, al mismo tiempo que con su componente ablativo emparejan la superficie cutánea.
Microdermoabrasión: La microdermoabrasión actúa produciendo un "lijado"de la superficie de la cicatriz lo que estimula la producción de una nueva cicatriz, mejorando el color y la textura de la misma.
Infiltración: Las cicatrices con un componente fibroso muy grande se benefician con la inyección de corticoides dentro de la cicatriz, ya que produce atrofia de la misma. De otro lado también disminuye la proliferación de vasos sanguíneos en la cicatriz.
Criocirugía: La aplicación de Nitrógeno líquido con probeta en algunos queloides ha sido un tratamiento utilizado por años para reducir el tamaño del queloide, normalmente produce necrosis del centro de la cicatriz.
En la actualidad la tecnología láser ha desplazado su uso.
Cirugía: Algunos queloides muy seleccionados pueden beneficiarse de la resección quirúrgica. La mayoría de los Queloides pueden empeorar con la cirugía ya que se estimula una nueva cicatriz. La selección de la cicatriz que se va a operar tiene que ser hecha en forma muy cuidadosa.
Cicatrices atróficas— Las cicatrices atróficas son aquellas cicatrices que han quedado hundidas, en la mayoría de los casos son postquirúrgicas o cicatrices de acné.
En las cicatrices posteriores a cirugía puede realizarse Láser que estimula la producción de colágeno, microdermoabrasión, cirugía o subsición. Ver cicatrices de acné.
Cicatrices por acné— Las cicatrices dejadas por el acné son uno de los retos más frecuentes para el Dermatólogo, debido a que pueden coexistir diversas presentaciones en un mismo paciente.
El acné tiende a dejar cicatrices deprimidas (en picahielo o en valle) hipertróficas o queloides, tractos fibrosos, cicatrices enrojecidas y/o pigmentadas y áreas en las que puede haber gran pérdida de volumen y flacidez importante. Solo un Dermatólogo experto puede elegir un esquema de tratamiento apropiado a cada caso.
Los tratamientos más utilizados en el manejo de las cicatrices son:
Láser: Los láseres de Erbium o CO2, son los más comúnmente usados en el tratamiento de las cicatrices ya que provocan la renovación de las capas profundas de la piel, llevando a contracción del colágeno, lo que mejora el aspecto flácido de la piel. Al mismo tiempo se trabaja la parte superficial de las cicatrices mejorando la tersura y dando un aspecto alisado a la superficie realizando un peeling controlado.
En todos los casos es necesario realizar varias sesiones o una combinación de procedimientos para lograr resultados satisfactorios.
Otras tecnologías que producen calentamiento del colágeno, como la Radiofrecuencia pueden ser de utilidad en la mejoría de la flacidez, pero sin trabajar el aspecto superficial de las cicatrices.
Peeling químico: Tradicionalmente se han utilizado una amplia variedad de sustancias químicas, que estimulan la renovación celular, mejoran la pigmentación, producen la tensión de la piel.
Los peelings solos o en combinación con microdermoabrasión o subscisión se convierten en una herramienta excelente, por su rapidez, facilidad de aplicación y bajo costo. Siempre deben ser realizados por un Dermatólogo experto ya que pueden tener riesgos como quemaduras o pigmentación de la piel si no se utilizan en forma adecuada. Ver Peeling Químico.
Microdermoabrasión: En el tratamiento de las cicatrices que deja el acné la microdermoabrasión debe realizarse en forma profunda para llegar a la dermis, que es donde se realiza la renovación del colágeno. Por esta razón, la microdermoabrasión para cicatrices DEBE ser siempre realizada por un Dermatólogo, ya que es indispensable el conocimiento de la profundidad a la que se quiere llegar.
Subscisión: Es un procedimiento que se utilizó durante muchos años y ha caído un poco en desuso a pesar de su gran eficacia y bajo costo.
Consiste en introducir una aguja por debajo de una cicatriz deprimida, con el fin de romper los puentes fibrosos y producir en pequeñísimo hematoma, que al curar rellena un poco la cicatriz.
Es un procedimiento que se debe realizar en múltiples oportunidades para lograr resultados notorios. Se puede combinar con otras terapias para ver resultados más rápidos.
Bioestimulación cutánea: Consiste en la aplicación de PLASMA RICO EN PLAQUETAS, que se obtiene de la sangre del mismo paciente, el cual tiene abundantes factores de crecimiento que estimulan el desarrollo celular en la piel Especialmente útil cuando hay múltiples cicatrices deprimidas.
Los factores de crecimientos y otros componentes activos del plasma estimulan la formación de colágeno y aceleran la cicatrización cuando se combinan con otros procedimientos como el láser o los peelings químicos.
La Bioestimulación con Plasma Rico en Plaquetas puede combinarse con el Dermaroller generándose una Terapia Inductora de Colágeno (TIC) biológicamente activa y natural con el Plasma del propio paciente. |
